Formulario de solicitud de COLA (CA51)

Descripción

El trabajador lesionado debe presentar un Formulario de solicitud de COLA cada año para solicitar los ajustes por costo de vida aplicables.

Instrucciones

Para solicitar un ajuste por costo de vida (COLA), el trabajador lesionado o beneficiario debe completar la información requerida (parte superior del formulario de elegibilidad) y elegir la opción 1 o la opción 2 y devolver este formulario a la Comisión de Compensación para Trabajadores de Virginia.

Este formulario puede ser presentado ante la Comisión de las siguientes maneras:

Si tiene preguntas, comuníquese con la Comisión sin costo al 1-877-664-2566 o por correo electrónico a Questions@workcomp.virginia.gov.