Trabajadores Lesionados

Toma las siguientes acciones:

  1. Informa inmediatamente a tu empleador de tu lesión o enfermedad relacionada con el trabajo
    • Informa de tu lesión o enfermedad profesional a tu empleador de inmediato, pero no más tardar 30 días desde la fecha de la lesión, o 60 días desde que se comunique la enfermedad. No hacerlo podría suponer la pérdida de tu derecho a recibir beneficios de compensación laboral.
  2. Presenta un formulario de reclamación
    • Debes presentar un Formulario de Reclamación ante la Comisión para proteger tus derechos. Es importante saber que notificar a tu empleador no es lo mismo que presentar una reclamación ante la Comisión. Es tu responsabilidad presentar un Formulario de reclamación.
    • Generalmente, el Formulario de reclamación debe presentar a la Comisión en un plazo de dos años desde la fecha de la lesión o comunicación de una enfermedad profesional. Hay muchas excepciones a este plazo.
    • Incluso si tu empleador o aseguradora te pagó voluntariamente por salarios perdidos o beneficios médicos, aún debes presentar una reclamación ante la Comisión para proteger tus derechos.
    • Una vez que presentas un Formulario de reclamación ante la Comisión, se te define como reclamante. Se asigna un Número de Reclamación de Jurisdicción (JCN) y un PIN a tu reclamación, lo que te da acceso en línea para actualizaciones de reclamaciones a través del portal en línea de la Comisión, WebFile.

    Cómo presentar un formulario de reclamación

    • En persona: Entrega en mano en cualquier oficina de VWC. Cualquier persona que entre en una ubicación de la Comisión podrá estar obligada a presentar una identificación con foto.
    • Por correo: Comisión de Compensación para Trabajadores de Virginia, 333 E. Franklin St., Richmond, VA 23219
    • Por fax: 804-823-6956
    • Por WebFile: Emplea las instrucciones de la Guía de WebFile para Solicitantes para crear una cuenta en WebFile y luego presentar el Formulario de reclamación a través del portal en línea de la Comisión.
  3. Mantente al día con el estado de la reclamación
    • El sistema de registros en línea de la Comisión, WebFile, es la forma más rápida de ver de forma segura los detalles de las reclamaciones, presentar los elementos electrónicamente y actualizar la información de contacto.
    • Proporciona a la Comisión tu dirección postal actual e informa de cualquier cambio a medida que ocurra. No hacerlo puede afectar negativamente la recepción de las capacidades de compensación. Para ayuda para actualizar su dirección registrada, por favor contacte con la Comisión en 877-664-2566.

Los empleadores con más de dos empleados (a tiempo completo o parcial) deben contar con seguro de compensación laboral. Esta cobertura puede proporcionar beneficios a los trabajadores que sufren lesiones en el trabajo o que desarrollan una enfermedad profesional durante su empleo.

¿Qué es una "lesión por accidente" y una "enfermedad profesional"?

  • Una lesión por accidente debe:
    • Ocurren en el trabajo o durante una función relacionada con el trabajo
    • Que sea causado por una actividad laboral específica
    • Ocurre en un momento razonablemente definido
  • Una enfermedad profesional debe:
    • Que sea causado por el trabajo
    • No ser una enfermedad de la espalda, el cuello o la columna vertebral
    • Que te diagnostique un médico

Las lesiones sufridas de forma gradual o por traumas repetitivos no están cubiertas, aunque el síndrome del túnel carpiano, la pérdida auditiva ocupacional y otras enfermedades causadas por traumatismos repetitivos pueden estar incluidos.

¿Cuál es el plazo para presentar una reclamación?

La Ley de Compensación Laboral define el plazo para presentar un Formulario de reclamación. Si no presenta una reclamación dentro de ese plazo, puede que esté poniendo en riesgo su derecho a capacidades futuras.

Debes presentar una reclamación de capacidades por compensación laboral dentro de los dos años siguientes a la fecha de tu accidente. Para la mayoría de las enfermedades profesionales, debes presentar una reclamación dentro de los dos años siguientes a la fecha en que te informaron que la enfermedad fue causada por tu trabajo y dentro de los cinco años siguientes a la última exposición en el trabajo.

Si tras volver al trabajo vuelve a quedar discapacitado, debe presentar una reclamación dentro de los dos años siguientes a la fecha en que recibió la última compensación bajo una indemnización. Existen algunas excepciones al plazo de prescripción.

¿Cuáles son los tipos de beneficios de compensación laboral?

  • Beneficios médicos
  • Sustitución por pérdida salarial
  • Beneficios de ingresos temporales parciales (TPD) y por incapacidad total temporal (TTD)
  • Beneficios de Ingresos por Discapacidad Parciales Permanentes (PPD) y Total Permanente (PTD)
  • Ajustes por Costo de Vida (COLA)
  • Rehabilitación Vocacional
  • Beneficios por defunción

Infórmate más sobre estos beneficios.

¿Y si tu reclamación es denegada?

Si tu empleador o su aseguradora denegan tu reclamación o se niegan a realizar ciertos pagos, esto no significa que no se paguen capacidades. Solo significa que se niegan a pagar tus beneficios voluntariamente. Si esto ocurre, puede enviar una solicitud por escrito para una audiencia a la Comisión. La Comisión toma la decisión final sobre si tu empleador debe pagar por la lesión o enfermedad. La Comisión no cobra una tarifa por las audiencias.

En dicha audiencia, debes demostrar mediante testimonios, testigos e reportes médicos que tu lesión o enfermedad y discapacidad fueron causadas por el trabajo. Si te dieron de baja para trabajar en tareas ligeras, debes presentar pruebas de que buscaste trabajo activamente. Esto incluye buscar empleo en el empleador anterior a la lesión, registrar en la Comisión de Empleo de Virginia y listar las fechas y lugares donde se presentaron solicitudes de empleo.

Tienes derecho a contar con un abogado en la audiencia, aunque no es obligatorio. La Comisión no asigna abogados. Todas las partes pueden elegir contratar a su propio abogado para que las represente. Si está interesado en tener un abogado, puede contactar con el Servicio de Derivación de Abogados de Virginia por teléfono (800-552-7977) o por email (lawyerreferral@vsb.org para obtener ayuda en la selección de un abogado. Hay una tarifa de35 $, que incluye 30 minutos con un abogado, ya sea por teléfono o en persona.

Todos los honorarios de los abogados del trabajador lesionado son fijados y aprobados por la Comisión. Los honorarios de los abogados se deducen de la cantidad otorgada al trabajador lesionado.

Un abogado puede aplicar el reembolso de los gastos que tuvo que pagar mientras se preparaba para la audiencia. El abogado puede pedir a la Comisión que ordene que el trabajador lesionado pague esta cantidad incluso si no gana en la audiencia.

La Comisión funciona como un sistema judicial, gestionando las leyes de compensación laboral de la Commonwealth of Virginia. La Comisión no es defensora de los trabajadores lesionados y no paga capacidades en las reclamaciones de compensación laboral. Las aseguradoras pagan capacidades por compensación laboral.

La Comisión:

  • Informa a todas las partes de sus derechos y responsabilidades bajo la Ley de Compensación Laboral de Virginia
  • Aclara los detalles sobre la presentación de una reclamación y el proceso de audiencia
  • Ofrece la Resolución Alternativa de Disputas (ADR) como una vía diferente para resolver desacuerdos sobre beneficios
  • Proporciona recursos e información sobre compensación laboral

¿Qué servicios ofrece la comisión?

  • Resolución Alternativa de Conflictos (ADR) — Servicios de mediación confidenciales que ayudan a identificar problemas, aclarar malentendidos y explorar soluciones conjuntamente. Estos servicios son gratis y no son obligatorios.
  • Oficina del Secretario — Ayuda con documentos relacionados con reclamaciones, información general sobre audiencias y políticas y procedimientos de la Comisión. La Oficina del Secretario está ubicada en la sede de Richmond y está disponible para todas las partes. Este servicio está disponible desde las 8:15 a.m. – 5:00 p.m., de lunes a viernes.
  • Sede central y oficinas regionales — Cualquier parte puede visitar la sede central de la Comisión o las oficinas regionales para presentar un Formulario de reclamación o recibir información sobre los distintos formularios y procesos de la Comisión. También se celebran audiencias y mediaciones tanto en la sede central como en las oficinas regionales, así como en otros lugares de mediación en todo el Commonwealth.
  • Centro de Contacto con Clientes — Ayuda con preguntas generales. Este servicio está disponible desde las 8:30 a.m. – 4:45 p.m., de lunes a viernes de 877a664-2566 o questions@workcomp.virginia.gov.
  • Servicios de Defensor del Pueblo — Proporciona educación imparcial a las partes no representadas. Más información sobre los Servicios del Defensor del Pueblo.
  • En un plazo de diez días tras enterar de la lesión o fallecimiento laboral de un empleado, el empleador o su aseguradora debe informarlo a la Comisión mediante un método aprobado, como una presentación electrónica o escrita.
  • Una vez que tu empleador presente el Primer Reporte de Lesión (FROI), recibirás una notificación por correo de la Comisión.
  • Tu empleador debería proporcionarte una lista de al menos tres proveedores médicos para elegir recibir tratamiento.
  • Tu empleador no puede impedirte presentar una reclamación ni obligarte a decir que tu lesión no ocurrió mientras trabajabas.
  • Tu empleador no puede impedirte presentar una reclamación ni obligarte a decir que tu lesión no ocurrió mientras trabajabas.
  • La Comisión no ofrece asesoramiento legal ni representación legal a los trabajadores lesionados. Un trabajador lesionado que busque representación legal o asesoramiento puede contactar con el Servicio de Referencia de Abogados de Virginia o llamar 800-552-7977.
  • Si una lesión laboral requiere tratamiento médico de urgencia, informa al centro de atención de urgencias de que la lesión ocurrió en el trabajo.
  • Tu empleador debería proporcionarte una lista de al menos tres proveedores médicos para elegir recibir tratamiento.
  • La Comisión no programa citas médicas. Esta es responsabilidad del trabajador lesionado.
  • Las facturas o beneficios médicos son pagados por la aseguradora del empleador, no por la Comisión ni el empleador.
  • Tu médico no debería facturarte directamente. Esta es responsabilidad de la aseguradora del empleador.
  • Si tu empleador o la aseguradora no responden a tu solicitud de tratamiento médico, contacta con la Comisión para recibir ayuda.
  • La aseguradora tiene 60 días desde que tu empleador tenga conocimiento de la reclamación para aceptar o denegar tu reclamación a tiempo. Se te notificará por escrito de la decisión. Si tu reclamación es denegada, la aseguradora te enviará una carta explicando por qué fue denegada y cuáles son tus derechos de apelación. Si no estás de acuerdo con la decisión de la aseguradora sobre tu reclamación, tienes derecho a apelar la decisión.