Formulario de respuesta a reclamaciones por cambio de condición
Descripción
Este formulario puede ser utilizado por empleadores, aseguradoras o administradores de reclamos para notificar al Departamento de ADR si el reclamo por cambio de condición de un trabajador lesionado.
- se acepta, se acepta en parte y se niega en parte, o se niega;
- las razones de la aceptación o denegación, y, si se niega en su totalidad o en parte;
- si el empleador, la aseguradora o el administrador de reclamos consiente en emitir una mediación con el trabajador lesionado para tratar de resolver el reclamo juntos, con la ayuda de un mediador, sin necesidad de una audiencia.
Instrucciones
Este formulario puede ser presentado ante la Comisión de las siguientes maneras:
- EN LÍNEA: Los usuarios de WebFile pueden subir este formulario a través de su cuenta. Haga clic aquí para obtener más información sobre WebFile.
- FAX: Envíe por fax el formulario completo al 804-823-6904
- CORREO: Envíe el formulario completo a 333 E. Franklin St., Richmond, VA 23219
- EN PERSONA: Lleve el formulario completo a cualquiera de nuestras VWC Office Locations.
Si tiene preguntas, comuníquese con la Comisión al número gratuito 1-877-664-2566 o por correo electrónico al Questions@workcomp.virginia.gov.

