Formulario de respuesta a reclamaciones por cambio de condición

Descripción

 Este formulario puede ser utilizado por empleadores, aseguradoras o administradores de reclamos para notificar al Departamento de ADR si el reclamo por cambio de condición de un trabajador lesionado.

  • se acepta, se acepta en parte y se niega en parte, o se niega;
  • las razones de la aceptación o denegación, y, si se niega en su totalidad o en parte;
  • si el empleador, la aseguradora o el administrador de reclamos consiente en emitir una mediación con el trabajador lesionado para tratar de resolver el reclamo juntos, con la ayuda de un mediador, sin necesidad de una audiencia.

Instrucciones

Este formulario puede ser presentado ante la Comisión de las siguientes maneras:

Si tiene preguntas, comuníquese con la Comisión al número gratuito 1-877-664-2566 o por correo electrónico al Questions@workcomp.virginia.gov.