Informe anual de nómina de la ciudad, pueblo o condado que opera como autoasegurador (Formulario 26C)

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 Este informe es para que los Autoaseguradores Públicos y Municipales Individuales informen su nómina a la Comisión, desglosada por clasificaciones de nómina de NCCI para fines de evaluación fiscal.

El Autoasegurador Público-Municipal Individual completará el formulario, lo hará notarizar y devolverá la copia original a la Comisión el 15 de marzo o antes.

Este formulario puede ser presentado ante la Comisión de las siguientes maneras:

  • CORREO: Envíe el formulario completo por correo a 333 E. Franklin St., Richmond, VA 23219.
  • EN PERSONA: Traiga el formulario completo a cualquiera de nuestras oficinas de VWC.

Si tiene preguntas o necesita ayuda para completar este formulario, comuníquese con Amy M. Pearson, Directora Financiera Asistente, al 804-482-7042 o por correo electrónico al amy.pearson@workcomp.virginia.gov.