Guía de beneficios para trabajadores lesionados

Beneficios médicos:

Si su reclamación es resarcible, su empleador puede ser responsable de proporcionar tratamiento médico a través de una compañía de seguros que incluye, pero no se limita a:

• Reembolso de millaje por viajes de ida y vuelta a su médico autorizado
• Un médico de cabecera autorizado y especialistas cuando sea médicamente necesario.
• Todos los cuidados y tratamientos autorizados que sean médicamente necesarios y que estén relacionados con su lesión, tales como:
  • Consultas médicas
  • hospitalización
  • fisioterapia
  • pruebas médicas
  • medicamentos con receta
  • prótesis

Salarios perdidos y otras compensaciones económicas:

La tasa, el monto y la duración de la compensación para todos los beneficios por discapacidad se detallan en la Ley de Compensación de Trabajadores de Virginia. Para obtener asistencia, llame al 1-877-664-2566.

Beneficios por discapacidad temporal:

Existen dos tipos de beneficios por incapacidad temporal a los que usted podría tener derecho durante su recuperación para compensar parte de sus salarios perdidos:

• Incapacidad total temporal (TT):
  
  • Si su médico indica que no puede trabajar debido a una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, es posible que tenga derecho a una compensación equivalente al 66 2/3 % de su salario regular, basada en los ingresos de las 52 semanas anteriores a su lesión. Esta cantidad está sujeta a un monto máximo de reembolso a nivel estatal.
• Incapacidad parcial temporal (TP):
  
  • Cuando el médico indique que usted puede regresar al trabajo con restricciones, podría ser elegible para recibir beneficios por incapacidad parcial temporal para complementar cualquier pérdida de ingresos derivada de su situación laboral restringida.

No se pagará compensación por pérdida de salario durante los primeros siete (7) días naturales de incapacidad, pero si la incapacidad se extiende más allá de ese período, la compensación comenzará el octavo (8.º) día de incapacidad. Si la incapacidad continúa por un período de más de 21 días, entonces se pagará la compensación por los primeros siete (7) días de incapacidad. Virginia Code § 65.2-509

Beneficios por discapacidad parcial permanente (PPD)

Cuando su médico afirma que su lesión alcanzó un estado de máxima mejoría médica y que no se espera que su condición mejore significativamente, el médico puede hacer que lo evalúen para una posible calificación de deterioro. Si recibe una calificación de discapacidad permanente superior al 0% a una extremidad prorrateable, puede tener derecho a una compensación de conformidad con la Guía para pérdidas permanentes según lo establecido en el Virginia Code §65.2-503.

1. Al presentar un reclamo de beneficios por discapacidad parcial permanente (PPD) debido a la pérdida de uso, o poco después, se debe proporcionar la siguiente documentación médica de respaldo: un reporte médico del médico tratante autorizado que establezca un porcentaje de pérdida de uso de una parte del cuerpo ratable de conformidad con el Virginia Code §65.2-503, junto con una declaración que muestre que se alcanzó la máxima mejoría médica.
2. Al presentar una reclamación para obtener prestaciones por incapacidad parcial permanente (PPD) por desfiguración/cicatrices, o poco después, debe proporcionar la siguiente documentación médica de apoyo: varias fotografías claras y en color de las áreas cicatrizadas bien curadas, junto con una declaración del médico tratante autorizado que demuestre que se ha alcanzado la máxima mejoría médica.
3. Al presentar un reclamo de beneficios por discapacidad parcial permanente (PPD) debido a una amputación, o poco después, debe proporcionarse la siguiente documentación médica de respaldo: una tabla de amputación completada por el médico tratante autorizado, en la que el punto exacto de la amputación esté claramente marcado.

Beneficios por discapacidad total permanente (PTD)

Si sus lesiones son tan graves, según lo define el Virginia Code §65.2-503C, que queda permanentemente incapacitado para trabajar, puede tener derecho a beneficios por incapacidad total permanente.

Beneficios por defunción

Si ocurre una muerte relacionada con el trabajo, los siguientes beneficios podrían ser pagaderos:

• Gastos de entierro hasta $10,000.
• Gastos razonables de transporte hasta $1,000
• Compensación a dependientes, según lo define la ley. Virginia Code §65.2-512.

Los beneficios por fallecimiento pueden cubrir los gastos funerarios o la sustitución del salario al cónyuge y/o a los hijos dependientes menores de 18 años y menores de 23 años si están matriculados en una institución educativa acreditada. Debe proporcionarse una copia del certificado de defunción. En las reclamaciones de dependencia del trabajador fallecido, se deben proporcionar copias de los certificados de matrimonio o nacimiento de los dependientes.